晚期肺癌还有药救吗?免疫三代组合疗法新突破高尚志

发布时间:2020-05-22

肺癌复发转移,还有救吗?肺癌是国人10大癌症中死亡率最高、最容易转移的癌症,一旦转移,会令患者恐慌不已,只能寄託免疫治疗延长寿命。但是临床也发现,晚期肺癌患者单独使用免疫检查点药物的整体反应率很低,导致绝大多数患者无缘使用。所幸,现今透过免疫治疗药物的搭配,包括:免疫加标靶与化疗,已经可以提升治疗效果。

肺癌是国人10大癌症中死亡率最高、最容易转移的癌症,一旦转移,会令患者恐慌不已,只能寄託免疫治疗延长寿命。

56岁的钰琪,2年前因右肺肿瘤确诊为非特定基因变异类型的晚期肺癌,属于典型的「标靶孤儿」,手术后主要靠化学治疗控制病情。原本以为开完刀、打完化疗就能控制,没想到前阵子肺癌复发且转移至左肺。只好把希望寄託在免疫治疗,盼望能救命,但是,经过检测生物标记检测PD-L1,表现量却是0。一般如果PD-1反应率高,使用免疫疗法的存活率也比较高。因此令患者恐慌不已,担心自己无药可救。

台湾临床肿瘤医学会理事长高尚志表示,免疫治疗是利用免疫检查点药物唤醒患者自身免疫系统,正确辨识并进而攻击癌细胞,其最大的特点是一旦肿瘤对此药物有所反应,就会产生「长尾效应」。

突破肺癌免疫治疗反应率:低帮免疫疗法找搭档,是目前国际趋势

台湾临床肿瘤医学会理事长高尚志表示,免疫治疗是利用免疫检查点药物唤醒患者自身免疫系统,正确辨识并进而攻击癌细胞,其最大的特点是一旦肿瘤对此药物有所反应,就会产生「长尾效应」,即使疗程结束,不再使用免疫治疗药物,患者自身的免疫系统仍会持续发挥抗癌作用,延长生命的效果显着。

然而,研究也发现,晚期肺癌患者单独使用免疫检查点药物的整体反应率很低,仅2至3成左右,导致绝大多数患者无缘使用。其实,为了突破肺癌免疫治疗反应率低的困境,世界各国医药专家投入研究,并一致认为帮免疫疗法找搭档,是目前国际趋势。

台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀表示,临床观察无论是否有特定基因变异、适合标靶或化学治疗、生物标记如PD-L1表现量数值多寡,晚期患者都有机会因免疫治疗药物的搭配而提升治疗效果。

免疫+标靶+化疗 三代组合治疗肺癌有突破

台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀表示,肺癌的病理类型和治疗方式複杂,但临床观察无论是否有特定基因变异、适合标靶或化学治疗、生物标记如PD-L1表现量数值多寡,晚期患者都有机会因免疫治疗药物的搭配而提升治疗效果。建议,晚期肺癌患者一线可使用「三代组合疗法」抢生机。以前述这1名女性患者来说,虽然PD-L1没有表现,仍然可以一线使用免疫组合疗法,有不错的效果。

台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀和患者钰琪女士合影。

肺癌人口中约佔9成的非小细胞肺癌患者,近两年国际医学年会(如美国临床肿瘤医学会ASCO、欧洲肿瘤内科学会ESMO和欧洲肺癌学会ELCC),都有研究证实,晚期患者使用结合免疫治疗药物(新生代)、抗血管新生标靶药物(中生代)和化疗药物(老生代)的「三代组合疗法」,能让肿瘤反应率突破6成,超过1年肿瘤无恶化的患者比例增为4成,整体死亡风险下降约2成。

此三代组合疗法,也能帮助肺癌肝转移的治疗。相较于脑、骨、肾等其他器官的转移,肺癌肝转移的恶性更高,常常刚确诊就只剩3个月寿命,且容易再併发其他器官癌转移,治疗相当棘手。但研究发现,免疫三代组合疗法,可让肺癌肝转移患者的整体死亡风险降低逾4成5,是患者一大福音。

台湾肺癌学会理事长陈育民表示,肺癌治疗已经走向精準化和个人化。

晚期肺癌一线治疗武器多 免疫组合有助延命

台湾肺癌学会理事长陈育民表示,肺癌治疗已经走向精準化和个人化。卫生福利部目前核准非小细胞肺癌患者一线使用的免疫治疗共有三种,包括:单独使用免疫治疗药物、免疫+化疗的双组合、免疫+化疗+抗血管新生标靶的三代组合,且患者不一定要PD-L1表现量高才能使用,PD-L1低表现或无表现也可能有效,有助于增加治疗的灵活性。

由左至右,依序为台湾肺癌学会理事长陈育民、台湾临床肿瘤医学会理事长高尚志、患者钰琪女士、台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀。

陈育民医师呼吁,晚期肺癌患者不要放弃,应积极与医师全面向讨论,根据个人的病况和经济能力,找出属于自己的理想免疫治疗组合,有机会延长生命,重拾生活品质。

肺癌患者免疫治疗药物肿瘤转移治疗组合

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